Хипертония - високо кръвно налягане

Информацията, представена на страницата, не трябва да се използва за самолечение или самодиагностика. Ако подозирате наличието на заболяване, трябва да потърсите помощ от квалифициран специалист. Само вашият лекуващ лекар може да диагностицира и предпише лечение.

Откъде идва болестта?

Артериална хипертония (синоним - хипертония) е цяла група заболявания, за които е характерно постоянно повишаване на кръвното налягане (АН) над 130-140/90 mm Hg. Чл. Повишеното кръвно налягане се записва в различни дни, като се извършват многократни измервания при различни условия.

Важно е да се подчертае, че изобщо не е необходимо при хипертония да се повишава едновременно горното (систолично) и долното (диастолично) налягане. За да се постави тази диагноза, е достатъчно увеличение на един от показателите - обикновено горното число, въпреки че е възможно и повишаване на долното налягане.

Важно е да се подчертае, че има отделно заболяване - артериална хипертония (нарича се още хипертония или хипертония). При хипертонията повишеното кръвно налягане е водещият, ключов фактор, който провокира различни здравословни проблеми. Освен това се разграничава симптоматична хипертония. Това са заболявания, при които повишеното кръвно налягане е един от симптомите, наред с много други прояви. Тоест високото кръвно налягане има напълно очевидна, отстранима причина (бъбречно увреждане, хиперфункция на щитовидната жлеза, феохромоцитом и др.).

Причини за хипертония

Точната причина за развитието на хипертония все още не е установена.

Днес е установено, че има генетично предразположение към развитието на патологията.

Рискът е особено висок за тези хора, чиито близки роднини страдат от високо кръвно налягане. В допълнение, рисковите фактори за развитие на хипертония включват:

• наднормено тегло и различна степен на затлъстяване (колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-вероятно е да се повиши кръвното налягане);
• заседнал начин на живот, липса на физическа активност;
• лоши навици (прекомерна консумация на алкохол, пушене);
• излишък на сол в храната;
• хроничен физически или психо-емоционален стрес, липса на сън, преумора.

Най-често от хипертония страдат хората в развитите страни, които работят в офиси и имат график на смени. Ето защо, ако има признаци на хипертония, първо трябва да коригирате начина си на живот (активност, хранене, навици).

Симптоматично повишаване на налягането е възможно при патологии на вътрешните органи и ендокринни и метаболитни заболявания.

Високото кръвно налягане често съпътства заболявания на бъбреците или техните съдове - пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоза, стеноза на бъбречната артерия, диабетна нефропатия. Хипертонията възниква при тумори на хипофизата, надбъбречните жлези (феохромоцитом и др.), Хипертиреоидизъм, болест на Кушинг, съдови лезии (коарктация на аортата), прееклампсия и др. Хипертонията е типична за синдрома на сънна апнея, приемане на определени лекарства (кортикостероиди, орални контрацептиви, някои НСПВС).

Хипертония: основни симптоми

Самото повишаване на налягането може да не се усеща от пациента доста дълго време. Високите стойности на кръвното налягане могат да бъдат придружени от неприятни симптоми. Това са:

• тежест в главата или главоболие (особено в задната част на главата);
• петна пред очите, проблеми със зрението;
• световъртеж;
• гадене, понякога повръщане;
• нестабилност при ходене;
• пристъпи на задушаване, проблеми с дишането;
• тежка слабост, неразположение;
• повишена умора с намалена работоспособност.

Всички тези симптоми не са специфични и са възможни при много други заболявания, така че те трябва да се оценяват само във връзка с числата на кръвното налягане. При симптоматична хипертония при мъже или жени са възможни симптоми от страна на най-засегнатите органи - отоци, крампи, мускулна слабост, хъркане, апнея по време на сън, припадък и др.

Усложнения

Постоянното повишаване на налягането е опасно за развитието на усложнения, свързани с увреждане на органи и тъкани. Всички те се развиват постепенно в продължение на няколко години. В началните етапи промените са обратими, ако контролирате кръвното си налягане чрез редовен прием на лекарства за хипертония. Без лечение напредналата хипертония води до сериозни усложнения. Стените на артериите страдат, те губят своята еластичност, уплътняват се, увреждат се и в тях се откриват изразени атеросклеротични промени. Особено засегнати са съдовете на сърцето, мозъка, бъбреците, крайниците и очите. Атеросклерозата на миокардните съдове провокира развитието и прогресиятакоронарна болест на сърцето (съкратено ИБС). На фона на хипертония рискът от развитие инфаркт – смърт на част от миокарда поради нарушено кръвообращение в съдовете.

Възможни са и други усложнения.

• Увреждания на централната нервна система - има висок риск от инсулти (остър мозъчно-съдов инцидент поради кръвен съсирек или разкъсване), възникват хронични нарушения на кръвния поток в мозъчните съдове с развитие на енцефалопатия.
• Болестите и исхемичните бъбречни увреждания в крайна сметка формират хронична бъбречна недостатъчност.
• Зрителни нарушения, до пълна слепота, които възникват поради нарушаване на храненето на ретината и зрителния нерв.
• Метаболитният синдром е комбинация от хипертония с високи кръвни липиди, наднормено тегло и висока кръвна захар. Това застрашава развитието на инсулти и инфаркти.

Възможни са много други усложнения. Опасността от хипертония е, че тя може да протича дълго време без никакви симптоми, но кръвоносните съдове и вътрешните органи страдат от нарушения на кръвообращението.

Класификация

Въз основа на степента на повишено кръвно налягане се разграничават три степени на хипертония. В допълнение към тях рисковите групи се идентифицират и въз основа на определени стойности на налягането и нивото на неговото колебание.

• Кръвното налягане под 120/80 mm Hg се счита за оптимално.
• За нормално се счита налягането в диапазона 120-129/80-84 mm Hg.
• Счита се, че високото нормално налягане е в диапазона 130-139/85-89 mmHg.
• Хипертонията в стадий 1 се диагностицира при стойности на налягането от 140-159 / 90-99 mm Hg.
• Хипертонията в стадий 3 се диагностицира, когато налягането е над 180/110 mm Hg.
• Хипертонията в стадий 3 се диагностицира, когато налягането е над 180/110 mm Hg.

Изолираната систолна хипертония се отличава отделно с увеличаване на горните стойности над 140 и долните цифри под 90 mmHg.

Тежестта на състоянието се оценява по най-високата стойност на налягането (независимо дали е горна или долна). За точна диагноза е необходимо да измервате кръвното си налягане няколко пъти на ден в продължение на седмица или две.

Различават се и етапи на хипертония, отразяващи етапите на промени в тялото на фона на хипертонията и развитието на усложнения. Общо са идентифицирани три етапа, всеки от които се характеризира със собствени промени в органите и системите, отклонения в лабораторните тестове и функционалните тестове.

• Стадий I са началните промени в хипертонията. Няма увреждане на таргетните органи: няма хипертрофия на миокарда (удебеляване на сърдечната стена), намалена скорост на филтрация в гломерулите на бъбреците, липса на протеин в урината, липса на плаки или удебеляване на каротидните артерии.
• Етап II се диагностицира, ако е налице поне един от горните признаци (обикновено хипертрофия на миокарда или плака върху артериите).
• Етап III се диагностицира при наличие на поне едно от цяла група сърдечно-съдови заболявания, което е свързано с развитието на атеросклероза. Това са инсулт, инфаркт, съдово увреждане на долните крайници, ангина пекторис, намалена гломерулна филтрация, значителна загуба на плазмен протеин в урината.

Определянето на степента и стадия на главоболието е важно за изготвяне на план за лечение, проследяване и провеждане на рехабилитационни мерки. Колкото по-тежко е състоянието, толкова по-активна и интензивна трябва да бъде терапията.

Диагностика

Обикновено пациентът се обръща с оплакванията си към терапевт, по-рядко - директно към кардиолог. Хипертонията може да бъде диагностицирана и от други специалисти – невролог, ендокринолог, уролог или нефролог. Диагностиката на хипертония или симптоматична хипертония започва с регистриране на всички оплакванияче човек има подробно изследване на анамнезата (какви заболявания са претърпени, има ли роднини с хипертония, какъв начин на живот води пациентът, как се храни и др. 

След това лекарят провежда преглед - оценява височината и теглото, ИТМ, обиколката на корема, измерва пулса, кръвното налягане и честотата на дишане. Важно е да се подчертае -Кръвното налягане трябва да се измерва три пъти на дозада се намали влиянието на грешките (възбуда, стрес, дефекти в измерването).

Освен това лекарят ще препоръча да измервате кръвното си налягане у дома два пъти на ден - сутрин и вечер, и ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания. Това са:

• общ клиничен анализ на урина и кръв;
• биохимично изследване, коагулограма, ниво на глюкоза;
• ЕКГ и ЕХО-КГ (ултразвук на сърцето);
• Ехография на коремни органи (включително бъбреци и надбъбречни жлези);
• консултация с офталмолог за изследване на състоянието на фундуса.

След получаване на всички резултати лекарят оценява всички рискови фактори, съпътстващи патологии и увреждане на вътрешните целеви органи. Човек се причислява към определена рискова група и въз основа на това се определя тактиката на лечение, мерките за предотвратяване на усложнения и честотата на наблюдение и преглед.

Методи за лечение на артериална хипертония

В основата на лечението на хипертонията е комбинация от нелекарствени методи и лекарства. Първото нещо, което лекарят ще препоръча, е корекция на теглото, увеличаване на физическата активност, отказ от лоши навици, както и коригиране на диетата за хипертония, намаляване на солта, леки въглехидрати, наситени мазнини в диетата, увеличаване на количеството пресни плодове и естествени храни.

За пациенти, чиито нива на кръвното налягане не се стабилизират само чрез промени в начина на живот, хранене и всички препоръки, лекарите използватлекарствена терапия.

Режимът на лечение се избира индивидуално; могат да се използват лекарства от различни групи. Това са:

• диуретици (диуретици);
• калциеви антагонисти;
• ангиотензин II рецепторни антагонисти (лекарства, завършващи на сартан);
• АСЕ инхибитори (краят на лекарството е adj);
• бета-блокери (с окончания на -lol).

Днес лекарите комбинират групи лекарства, за да постигнат максимален ефект, тъй като приемането на едно лекарство обикновено не осигурява траен и изразен ефект или желаното ниво на кръвното налягане. Изборът на лекарства се извършва само от лекар, като се вземат предвид възрастта, съпътстващите патологии и вече приетите лекарства. Терапията се провежда непрекъснато, дозата се избира индивидуално в продължение на няколко седмици или месеци.

Предотвратяване на заболявания

Простите промени в начина на живот са ефективни за предотвратяване на хипертония. Необходимо е максимално здравословно, балансирано хранене, физическа активност и поддържане на здравословно тегло, намаляване на количеството готварска сол в диетата и защита от стрес. За навременно откриване на здравословни проблеми и начални прояви на хипертония са необходими редовни посещения при лекар и медицински преглед.